七月棋牌免费6金币 市财政局、七月棋牌免费6金币 市医改(医保)办联合下发《七月棋牌免费6金币 市特殊病门诊管理暂行办法》。从今年2月1日起，包括高血压病在内的44种疾病统一纳入特殊病范围。同时，规定特殊病门诊费用实行医保基金年度支付限额管理，门诊特殊病就医将实行协议医疗机构定点管理。

　　44种疾病统一纳入特殊病范围

　　本次《办法》适用范围是指临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定，包括高血压病在内的44种需要长期在门诊治疗的疾病。参保人员患有其他需要门诊长期治疗的特殊病、罕见病种，可向参保地医疗保险经办机构提出申请；对于有明确治疗方案、门诊治疗切实可行的，纳入特殊病门诊管理。

　　如何办理特殊病门诊？根据办法，需按照申报、鉴定、确认的程序进行。申报环节，参保人员要携带相关病历材料到参保地医疗保险经办机构申报。

　　鉴定环节，市、县医保经办机构应在接受申请后1个月内，组织不少于3名相关学科医疗专家，按特殊病鉴定标准进行鉴定。确认环节，申请特殊病门诊待遇的参保人员可通过七月棋牌免费6金币 医疗保障网或七月棋牌免费6金币 医保微信公众号查询鉴定结果。符合鉴定标准的，发放《特殊病门诊医疗卡》，自发卡之日起享受特殊病门诊待遇。

　　特殊病门诊费用实行医保基金年度支付限额管理

　　《办法》明确，特殊病门诊费用实行医保基金年度支付限额管理，各病种按职工医保、居民医保分别设定基金年度支付限额，协议医疗机构可以统筹使用。同时患多种特殊病的，以支付限额最高的病种限额为基数，每增加一个病种，按增加病种限额的60%增加支付额度。

　　其中：同时患有高血压、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)两种及以上的，按增加病种限额的30%增加支付额度。参保人员因病情变化需要住院治疗的，不得重复享受住院和特殊病门诊医保待遇。

　　参保人员需选择1家协议医疗机构为治疗定点

　　今后，七月棋牌免费6金币 门诊特殊病就医将实行协议医疗机构定点管理，并根据各病种病理特征定期调整门诊特殊病病种及医保待遇。其中，需要定期复审的特殊病，参保人员应在待遇期满前1个月，向参保地医保经办机构提出复审申请，由医保经办机构组织专家开展复审。复审时需提供近1年以来的连续治疗病历和相关检查报告。

　　一年内未进行特殊病门诊治疗或待遇享受期满未申请复审的，特殊病门诊待遇自动取消。参保人员根据特殊病门诊治疗需要和医疗机构服务能力，选择1家协议医疗机构作为特殊病门诊治疗定点，1个年度内可以变更1次。纳入恶性肿瘤特殊病门诊管理的参保人员，可根据用药需要再选择一家谈判药品协议药店作为定点服务机构。

　　记者王骏超

　　44种疾病具体包括：高血压病、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)、原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾脏病、肾病综合征、肾透析、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化病、重症肌无力、运动神经元病、多发性硬化、癫痫、帕金森病、老年痴呆、精神障碍、结核病、艾滋病机会感染、湿性年龄相关性黄斑病变、银屑病、心脏瓣膜置换或血管支架植入术后、器官移植术后、儿童先天遗传类疾病、小胖威利症、肝豆状核变性、小儿脑瘫、血友病、再生障碍性贫血、慢性髓系白血病、恶性肿瘤。